Fakta Epidemi HIV : Tantangan Global Menuju 2030

Fakta Utama HIV tetap menjadi isu kesehatan global utama, dengan jumlah korban yang telah mencapai 40,4 juta [32,9–51,3 juta] jiwa hingga saat ini dengan transmisi yang masih berlangsung di semua negara di seluruh dunia; beberapa negara melaporkan tren peningkatan infeksi baru setelah sebelumnya mengalami penurunan. Diperkirakan ada sekitar 39,0 juta [33,1–45,7 juta] orang yang hidup dengan HIV pada akhir 2022, dua pertiga di antaranya (25,6 juta) berada di Wilayah Afrika WHO. Pada tahun 2022, sekitar 630.000 [480.000–880.000] orang meninggal karena penyebab terkait HIV dan 1,3 juta [1,0–1,7 juta] orang terinfeksi HIV.

Tidak ada obat untuk infeksi HIV. Namun, dengan akses yang memadai ke pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan perawatan HIV yang efektif, termasuk untuk infeksi oportunistik, infeksi HIV telah menjadi kondisi kesehatan kronis yang dapat dikelola, memungkinkan orang yang hidup dengan HIV menjalani kehidupan yang panjang dan sehat. WHO, The Global Fund, dan UNAIDS memiliki strategi global HIV yang selaras dengan target SDG 3.3 untuk mengakhiri epidemi HIV pada tahun 2030. Pada tahun 2025, 95% dari semua orang yang hidup dengan HIV (Odhiv) seharusnya memiliki diagnosis, 95% dari mereka harus mendapatkan pengobatan antiretroviral (ART) yang dapat menyelamatkan nyawa, dan 95% dari ODHIV yang mendapatkan pengobatan harus mencapai kadar virus yang ditekan demi kesejahteraan individu dan untuk mengurangi penularan HIV lebih lanjut.

Pada tahun 2022, persentase ini adalah 86(%) [73–>98%], 89(%) [75–>98%], dan 93(%) [79–>98%], masing-masing. Mengingat semua orang yang hidup dengan HIV, 86% [73>–98%] mengetahui status mereka, 76% [65–89%] menerima terapi antiretroviral, dan 71% [60–83%] memiliki kadar virus yang ditekan.

Gambaran

Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV) adalah infeksi yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Sindrom Imunodefisiensi Diperoleh (AIDS) adalah tahap terakhir dari penyakit ini.

HIV menyerang sel darah putih tubuh, melemahkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini membuat tubuh lebih rentan terhadap penyakit seperti tuberkulosis, infeksi, dan beberapa jenis kanker.

HIV menyebar melalui cairan tubuh orang yang terinfeksi, termasuk darah, air susu ibu, air mani, dan cairan vagina. Virus ini tidak menyebar melalui ciuman, pelukan, atau berbagi makanan. Virus ini juga dapat ditularkan dari ibu ke bayinya.

HIV dapat diobati dan dicegah dengan terapi antiretroviral (ART). Tanpa pengobatan, HIV dapat berkembang menjadi AIDS, seringkali setelah beberapa tahun.

WHO sekarang mendefinisikan Penyakit HIV Lanjut (Advanced HIV Disease) sebagai jumlah sel CD4 kurang dari 200 sel/mm3 atau tahap WHO 3 atau 4 pada orang dewasa dan remaja. Semua anak dengan HIV yang berusia di bawah 5 tahun dianggap memiliki penyakit HIV lanjut.

Tanda dan Gejala Gejala HIV bervariasi tergantung pada tahap infeksi.

Penyakit ini menyebar lebih mudah dalam beberapa bulan pertama setelah seseorang terinfeksi, tetapi banyak orang tidak menyadari status mereka hingga tahap akhir. Dalam beberapa minggu pertama setelah terinfeksi, orang mungkin tidak mengalami gejala. Orang lain mungkin mengalami penyakit mirip influenza, termasuk:

• demam sakit kepala ruam sakit tenggorokan. Infeksi secara progresif melemahkan sistem kekebalan tubuh. Ini dapat menyebabkan gejala dan tanda lainnya:
• kelenjar getah bening bengkak penurunan berat badan demam diare batuk. Tanpa pengobatan, orang dengan infeksi HIV juga dapat mengembangkan penyakit serius:
• tuberkulosis (TB) meningitis kriptokokus infeksi bakteri berat kanker seperti limfoma dan sarkoma Kaposi. HIV menyebabkan infeksi lain menjadi lebih parah, seperti hepatitis C, hepatitis B, dan mpox.

Penularan HIV dapat ditularkan melalui pertukaran berbagai cairan tubuh dari orang yang hidup dengan HIV, seperti darah, air susu ibu, air mani, dan sekresi vagina. HIV juga dapat ditularkan selama kehamilan dan saat melahirkan bayi. Orang tidak dapat terinfeksi melalui kontak sehari-hari seperti ciuman, pelukan, berjabat tangan, atau berbagi benda pribadi, makanan, atau air.

Penting untuk dicatat bahwa orang dengan HIV yang menjalani ART dan memiliki kadar virus yang tidak terdeteksi tidak menularkan HIV kepada pasangan seksual mereka. Akses awal ke ART dan dukungan untuk tetap menjalani pengobatan karenanya sangat penting tidak hanya untuk meningkatkan kesehatan orang dengan HIV, tetapi juga untuk mencegah penularan HIV.

Faktor Risiko Perilaku dan kondisi yang meningkatkan risiko seseorang terkena HIV meliputi:

Berhubungan seks anal atau vaginal tanpa kondom; mengalami infeksi menular seksual lainnya (IMS) seperti sifilis, herpes, klamidia, gonore, dan bakteri vaginosis; melakukan penggunaan berbahaya alkohol dan obat-obatan dalam konteks perilaku seksual; berbagi jarum, alat suntik, dan peralatan suntik yang terkontaminasi serta larutan obat saat menyuntik obat; menerima suntikan, transfusi darah, dan transplantasi jaringan yang tidak aman, serta prosedur medis yang melibatkan potongan atau tusukan yang tidak steril; dan mengalami cedera tusuk jarum yang tidak disengaja, termasuk di antara pekerja kesehatan.

Diagnosis HIV dapat didiagnosis melalui tes diagnostik cepat yang memberikan hasil pada hari yang sama. Hal ini sangat memudahkan diagnosis dini dan penghubungan dengan pengobatan dan pencegahan. Orang juga dapat menggunakan tes HIV mandiri untuk menguji diri mereka sendiri. Namun, tidak ada satu tes tunggal yang dapat memberikan diagnosis positif HIV lengkap; tes konfirmatori diperlukan, yang dilakukan oleh petugas kesehatan atau pekerja masyarakat yang terlatih di pusat komunitas atau klinik. Infeksi HIV dapat dideteksi dengan tingkat akurasi yang tinggi menggunakan tes yang sudah disetujui WHO dalam strategi dan algoritme pengujian yang disetujui secara nasional.

Sebagian besar tes diagnostik HIV yang paling umum digunakan mendeteksi antibodi yang dihasilkan oleh individu sebagai bagian dari respons kekebalan tubuh mereka dalam melawan HIV. Dalam kebanyakan kasus, orang mengembangkan antibodi terhadap HIV dalam waktu 28 hari setelah terinfeksi. Selama periode ini, orang berada dalam periode jendela, di mana mereka memiliki kadar antibodi yang rendah yang tidak dapat dideteksi oleh banyak tes cepat, tetapi mereka masih dapat menularkan HIV kepada orang lain. Orang yang telah mengalami paparan berisiko tinggi baru-baru ini dan mendapatkan hasil negatif dapat menjalani tes tambahan setelah 28 hari.

Setelah menerima diagnosis positif, orang harus menjalani tes ulang sebelum mendaftar ke pengobatan dan perawatan untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan pengujian atau pelaporan potensial. Meskipun pengujian untuk remaja dan orang dewasa telah disederhanakan dan efisien, hal ini tidak berlaku untuk bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV. Untuk anak di bawah 18 bulan, pengujian antibodi cepat tidak cukup untuk mengidentifikasi infeksi HIV – pengujian virologis harus diberikan sejak lahir atau pada usia 6 minggu. Teknologi baru sekarang tersedia untuk melakukan tes ini di tempat perawatan dan memungkinkan hasil pada hari yang sama, yang akan mempercepat penghubungan yang sesuai dengan pengobatan dan perawatan.

Pencegahan HIV

Kurangi risiko infeksi HIV dengan:

Menggunakan kondom pria atau wanita saat berhubungan seks; menguji diri untuk HIV dan infeksi menular seksual; melakukan sunat medis sukarela pada pria; menggunakan layanan pengurangan risiko bagi mereka yang menyuntik dan menggunakan obat-obatan. Dokter dapat menyarankan obat-obatan dan perangkat medis untuk membantu mencegah HIV, termasuk:

Obat antiretroviral (ARV), termasuk PrEP oral dan produk jangka panjang cincin vagina dapivirine cabotegravir injeksi jangka panjang. ARV juga dapat digunakan untuk mencegah ibu dari menularkan HIV kepada anak mereka.

Orang yang menjalani terapi antiretroviral (ART) dan tidak memiliki bukti virus dalam darah mereka tidak akan menularkan HIV kepada pasangan seksual mereka. Akses ke pengujian dan ART merupakan bagian penting dari pencegahan HIV.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk infeksi HIV. Ini diobati dengan obat antiretroviral, yang menghentikan virus berkembang dalam tubuh.

Terapi antiretroviral (ART) saat ini tidak menyembuhkan infeksi HIV tetapi memungkinkan sistem kekebalan tubuh seseorang menjadi lebih kuat. Hal ini membantu mereka melawan infeksi lainnya. Saat ini, ART harus diminum setiap hari selama sisa hidup seseorang.

ART mengurangi jumlah virus dalam tubuh seseorang. Ini menghentikan gejala dan memungkinkan orang untuk hidup sehat dan penuh. Orang yang hidup dengan HIV yang menjalani ART dan yang tidak memiliki bukti virus dalam darah mereka tidak akan menularkan virus kepada pasangan seksual mereka.

Wanita hamil dengan HIV harus memiliki akses ke dan menjalani ART sesegera mungkin. Hal ini melindungi kesehatan ibu dan membantu mencegah HIV dari ditularkan kepada bayi sebelum lahir atau melalui air susu ibu.

Obat antiretroviral yang diberikan kepada orang yang tidak memiliki HIV dapat mencegah infeksi.

Ketika diberikan sebelum kemungkinan paparan HIV, ini disebut profilaksis pra-paparan (PrEP), dan ketika diberikan setelah paparan, ini disebut profilaksis pasca-paparan (PEP). Orang dapat menggunakan PrEP atau PEP ketika risiko terkena HIV tinggi; orang harus mencari nasihat dari klinisi saat mempertimbangkan penggunaan PrEP atau PEP.

Penyakit HIV lanjut tetap menjadi masalah yang persisten dalam respons terhadap HIV. WHO mendukung negara-negara untuk melaksanakan paket perawatan penyakit HIV lanjut guna mengurangi penyakit dan kematian. Obat-obatan HIV yang lebih baru dan perawatan jangka pendek untuk infeksi oportunistik seperti meningitis kriptokokus sedang dikembangkan yang dapat mengubah cara orang mengonsumsi ART dan obat-obatan pencegahan, termasuk akses ke formulasi injeksi, di masa depan.